Akute obstruktive Pyelonephritis

Definition

Akute obstruktive Pyelonephritis

Eine akute obstruktive Pyelonephritis ist eine komplizierte Pyelonephritis in Folge von Harnabflussstörung mit Schädigung der Nierenfunktion

Ätiologie

Akute obstruktive Pyelonephritis

Ursachen einer akuten obstruktiven Pyelonephritis sind:

• Harnleiterstein (häufigst)
• intraurethraler Tumor
• extraurethraler Tumor
• aberrierendes Gefäß am Nierenbeckenausgang
• infravesikale Obstruktion (z.B. BPH)

Epidemiologie

Akute obstruktive Pyelonephritis

Es liegen zur Zeit keine Informationen zur Prävalenz und Inzidenz der akuten obstruktiven Pyelonephritis vor.

Differentialdiagnosen

Akute obstruktive Pyelonephritis

• Pyelonephritis während der Schwangerschaft
• Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft
• Chronische Pyelonephritis
• Akute unkomplizierte Pyelonephritis
• Akute komplizierte Pyelonephritis
• Chronische Pyelonephritis
• Xanthogranulomatöse Pyelonephritis
• Emphysematöse Pyelonephritis
• Akute Pyelonephritis
• Pyelonephritis während der Schwangerschaft
• Chronische obstruktive Pyelonephritis
• Abszedierende Pyelonephritis
• Chronische Pyelonephritis
• Akute Pyelonephritis
• Akute Pyelonephritis in der Schwangerschaft
• Chronische Pyelonephritis
• Akute Pyelonephritis

Anamnese

Akute obstruktive Pyelonephritis

Wichtige Informationen, die bei akuter obstruktiver Pyelonephritis zu erfragen sind:

• hohes Fieber?
• Schüttelfrost?
• Flankenschmerzen?
• Übelkeit/Erbrechen?
• evtl. bekannte Obstruktionsanamnese?

Diagnostik

Akute obstruktive Pyelonephritis

Diagnostik bei akuter obstruktiver Pyelonephritis:

• Urinkultur mit Antibiogramm
• Sonographie (ektatische Nierenbeckenkelchsysteme)
• evtl. Ausscheidungsurogramm mit Leeraufnahme
• evtl. CT
• evtl. Urethrozystoskopie

Klinik

Akute obstruktive Pyelonephritis

Symptome, die bei akuter obstruktiver Pyelonephritis auftreten:

• hohes Fieber
• Schüttelfrost
• Flankenschmerzen
• Übelkeit/Erbrechen

Therapie

Akute obstruktive Pyelonephritis

Therapeutische Möglichkeiten der akuten obstruktiven Pyelonephritis sind:

• Antibiose alleine ist nicht ausreichend
  (z.B Ciprofloxacin oder Ceftazidim oder Imipinem i.v)
• Entlastung des Kelchsystems
  - retrograde Einlage einer Ureterschiene oder
  - Nierenfistel
• selten offen operative Entlastung und Nephrektomie

Komplikationen

Akute obstruktive Pyelonephritis

Komplikationen, die bei akuter obstruktiver Pyelonephritis zu beachten sind:

• Urosepsis
• akutes Nierenversagen
• Niereninsuffizienz, Tod
  

Zusatzhinweise

Akute obstruktive Pyelonephritis

Es liegen keine Zusatzhinweise zur akuten obstruktiven Pyelonephritis vor.

Literaturquellen

Akute obstruktive Pyelonephritis

• (2009) Herold G  - Innere Medizin - Herold, Köln
• (2009) Karow T, Lang R  - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim
• (2008) Sökeland J, Rübben H - Taschenlehrbuch Urologie - Thieme Verlag, Stuttgart/New-York

alle Angaben ohne Gewähr

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
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• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag