Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Definition

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Die akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis ist eine schlagartig beginnende, äußerst schmerzhafte Entzündung der interdentalen Gingiva mit Nekrosen und Ulzerationen der Papillen.

Ätiologie

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

• Auslösende Faktoren der akuten nekrotisierenden ulzerösen Gingivitis sind: 

- mangelhafte Zahnhygiene

- starkes Rauchen

- virale Infekte

- schwere Allgemeinerkrankungen

- systemische Disposition

- Mangelernährung

- traumatische Ursachen

- psychische Belastungen

- idiopathisch

Epidemiologie

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

• Häufig sind Jugendliche und jüngere Erwachsene betroffen.

Differentialdiagnosen

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

• Chronisch-ulzerierende Stomatitis
• Stomatitis ulcerosa
• Stomatitis und Gingivitis bei Arzneimittelreaktionen
• Gingivostomatitis herpetica

Anamnese

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Bei der akuten nekrotisierenden ulzerösen Gingivitis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Wann ist die Zahnfleischentzündung erschienen? 
• Beschwerden: Rötung? Schmerzempfindlichkeit? Brennen? Allgemeinschwäche? Fieber?
• Verlauf? 
• Bekannte Grunderkrankungen? HIV-Infektion? Leukämie?
• Nikotinkonsum?
• psychische Belastungen?
• Bisherige therapeutische Maßnahmen?  Medikamenteneinnahme? Selbstmedikation? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Zur diagnostischen Abklärung der akuten nekrotisierenden ulzerösen Gingivitis sind relevant:

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Labor

Klinik

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Die akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis charakterisiert sich durch folgende Merkmale:

• Lokalisation: initial marginale
  Gingiva und Interdentalpapillen; ein Übergreifen auf die gesamte Mundschleimhaut ist möglich (Stomatitis ulcerosa).
• Klinischer Befund:

- akute Rötung und Schwellung der Gingiva

- fakultativ weißgraue Beläge

- im späteren Verlauf: Bildung von scharf begrenzten, wie ausgestanzten Ulzera, die oft von den Spitzen der Interdentalpapillen ihren Ausgang nehmen

- typisch: bandartige Nekrose der marginalen Gingiva
und der Interdentalpapillen

- evtl. Blutungsneigung

• begleitende Symptomatik: starke Allgemeinschwäche, Fieber 

Therapie

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei akuter nekrotisierender ulzeröser Gingivitis umfassen folgendes:

• Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, flüssige
  Ernährung
• Erkennen bzw. Behandlung der zugrunde liegende Abwehrstörung; Ausschluss einer HIV-Infektion
• Therapie der Wahl: systemische antibiotische Behandlung
• evtl. schonende Entfernung der Beläge und des nekrotischen Materials
• oft zusätzliche medikamentöse Behandlung mit kortikoid- und antibiotikahaltigen Salben erforderlich

Komplikationen

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Bei der akuten nekrotisierenden ulzerösen Gingivitis kommen folgende Komplikationen vor:

• unbehandelt führt die Erkrankung zu einer ulzerösen Gingivaparodontitis oder sogar zur
• Zerstörung der Gingiva

Zusatzhinweise

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

Zu der akuten nekrotisierenden ulzerösen Gingivitis liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis

• Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg, 5. Auflage
• Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann (2005) -  Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung - W3l GmbH Verlag
• Helmuth-Günther Dörr, Wolfgang Rascher (2002) - Praxisbuch Jugendmedizin - Elsevier, Urban & Fischer Verlag

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe