Akute Immunthrombozytopenien

Definition

Akute Immunthrombozytopenien

Durch Infekte oder Medikamente hervorgerufene Immunthrombozytopenie

Ätiologie

Akute Immunthrombozytopenien

Wichtigste Auslöser der akuten Immunthrombozytopenien sind:

• Toxine und Medikamente
• Röteln-, Masern-, Mumps-Viren, Windpocken
• Virusinfekte der oberen Respirationnswege

Auftreten 5-10d nach Exposition

Epidemiologie

Akute Immunthrombozytopenien

Die akute Immunthrombozytopenie ist häufiger bei Kindern anzutreffen ist.

Differentialdiagnosen

Akute Immunthrombozytopenien

• Chronische idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Von Willebrand-Jürgens-Syndrom

Anamnese

Akute Immunthrombozytopenien

In der Anamnese der akuten Immunthrombozytopenien werden Fragen gestellt nach:

• Petechien?
• Nasenbluten?
• evt. verstärkte Regelblutung?
• Schleimhautblutungen?
• Hämaturie?
• Blut im Stuhl/verfärbter Stuhl -> GI Blutungen

Diagnostik

Akute Immunthrombozytopenien

Zur Diagnosefindung der akuten Immunthrombozytopenien trägt bei:

• Medikamentenanamnese
• Infektanamnese
• Knochenmarkspunktion: leichte Vermehrung vorwiegend jugendlicher Formen von Megakaryozyten
• Thrombozytenabfall auf Werte bis <20.000/µl

Klinik

Akute Immunthrombozytopenien

Das klinische Bild der akuten Immunthrombozytopenien zeigt

• plötzlich auftretende Petechien an Stamm und Extremitäten
• Purpura
• Nasenbluten
• ev. verstärkte Regelblutung
• Schleimhautblutungen
• Hämaturie
• GI-Blutungen
• intrezerebrale Blutungen

Therapie

Akute Immunthrombozytopenien

Normalerweise Rückbildung der akuten Immunthrombozytopenie innerhalb von 2-8 Wochen nach Überstehen des Infekts/Aussetzen des auslösenden Agens.

Anhaltende Thrombozytopenie:

• Cortison (2mg/kgKG/d) über 14d, anschließend ausschleichen
• Anhebung der Thrombozytenzahlen durch hoch dosierte i.v. Immunglobuline (0,5g(kgKG/d) bis zu 5 Tage

Komplikationen

Akute Immunthrombozytopenien

Häufigste Komplikation der akuten Immunthrombozytopenien sind Blutungen. Diese können im schlimmsten Fall letal enden.

Zusatzhinweise

Akute Immunthrombozytopenien

Zur akuten Immunthrombozytopenien liegen im Moment keine Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Akute Immunthrombozytopenien

1. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. Herold, Gerd und Mitarbeiter (2009)-Herold Innere Medizin- Köln
   

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer