Akute Aortendissektion

Definition

Akute Aortendissektion

Bearbeitungsstatus ?

Die akute Aortendissektion ist eine akute intramurale Blutung in Media als Folge eines Intimaeinriss der Aortenwand


Ätiologie

Akute Aortendissektion

Bearbeitungsstatus ?

Ursachen der akuten Aortedissektion sind:

  • Arterieller Hypertonus (bei bis zu 70%)
  • Zustand nach Eingriff an der Aorta
  • Marfan-Syndrom
  • Vaskulitis der großen Gefäße

Epidemiologie

Akute Aortendissektion

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Prävalenz und Inzidenz der akuten Aortendissektion:

  • bei bis zu 3:100.000 pro Jahr mit Häufung nach dem 50. Lebensjahr
  • Marfan-Patienten deutlich früher

Differentialdiagnosen

Akute Aortendissektion

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Akute Aortendissektion

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Wichtige Informationen zur Diagnosestellung der akuten Aortedissektion:

  • vernichtender Schmerz ausstrahlend in den Rücken oder hinter das Brustbein?
  • Bei hoher Aortendissektion ev. Blutdruck- und Pulsdifferenz zwischen den beiden oberen Extremitäten?
  • ev. Diastolikum?

Diagnostik

Akute Aortendissektion

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Zur Abklärung einer akuten Aortendissektion ist folgende Diagnostik notwendig:

  • typische Klinik bei gefährdetem Patient
  • Transösophageale Echokardiographie
  • Kontrastmittelunterstütztes Spiral-CT
  • ev. MRT
  • Bei hoher Aortendissektion ev. Blutdruck- und Pulsdifferenz zwischen den beiden oberen Extremitäten?
  • ev. Diastolikum?

Klinik

Akute Aortendissektion

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Symptomatik bei akuter Aortendissektion:

  • plötzlich einschießender Vernichtungsschmerz im Rücken (DD: rupturiertes Aortenaneurysma)
  • vernichtender Schmerz ausstrahlend hinter das Brustbein?

Therapie

Akute Aortendissektion

Bearbeitungsstatus ?

Die Therapie einer akuten Aortendissektion beinhaltet folgendes:

  • Blutdrucksenkung in Zielbereich um 100 mm Hg systolisch:
    z.B. Metoprolol initial i.v. 5 mg (1-2 mg/min)
    Wiederholung möglich (max. 15 mg i.v.)
    später oral fortsetzen
  • Operation:
    Typ A (bis Aorta descendens) : immer
    Typ B : bei möglichen Komplikationen
  • Aortenstents bei Typ B in Erprobung

Komplikationen

Akute Aortendissektion

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Komplikationen, die bei Auftreten einer akuten Aortendissektion zu beachten sind:

  • Hämatothorax
  • Verminderter Blutfluss zu Koronar-, Nieren- und Mesenterialarterien
  • Herzbeuteltamponade
  • Aortenklappeninsuffizienz

Zusatzhinweise

Akute Aortendissektion

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Zur akuten Aortendissektion liegen keine Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Akute Aortendissektion

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  • Herold G (2009) - Innere Medizin - Herold, Köln
  • Karow T, Lang R (2009) - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Karow, Pulheim

alle Angaben ohne Gewähr

  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Akute Aortendissektion

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