Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

Synonyme: akute Alkoholintoxikation (Anästhesie)

Definition

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die akute Alkoholvergiftung wird als Vergiftung durch den übermäsigen Konsum von Äthylalkohol definiert.


Ätiologie

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die Wirkungen von Äthylalkohol unterliegen großen individuellen Schwankungen.

Die wichtigste Ursache für einen letalen Ausgang ist die alkoholbedingte Atemdepression.


Epidemiologie

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die akute Alkoholvergiftung ist häufig. Der Blutspiegel von 5 Promille führt bei der Hälfte der Patienten zum Tod.


Differentialdiagnosen

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Bei der akuten Alkoholvergiftung sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Pat. ansprechbar?
  • ggf. Glasgow Coma Scale beurteilen

Diagnostik

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Zur diagnostischen Abklärung der akuten Alkoholvergiftung sind relevant:

  • Blutdruck
  • Blutzucker
  • EKG

Klinik

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die klinische Symptomatik der akuten Alkoholvergiftung wird in 4 Stadien eingeteilt:

  • Exzitation (Enthemmungserscheinungen, verlängerte Reaktionszeit, leicht undeutliche Sprache, gestörtes Gleichgewicht)
  • Hypnose (Sprach- und Artikulationsstörungen, Koordinationsstörungen, Sehstörungen, verengte Pupillen, ggf. Aggressivität)
  • Narkose (Bewusstlosigkeit, Schockzustand, erweiterte Pupillen)
  • Asphyxie (Koma, weite und reaktionslose Pupillen, Schockzustang, Abnahme der Spontanatmung, Hypothermie)

Therapie

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die Anästhesiologische Besonderheiten bei einer akuten Alkoholvergiftung:

  • Sicherung von Atemwegen und Atemfunktion
  • Korrektur von Hypovolämie und Störungen der Körpertemperatur sowie Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts
  • Glukoseinfusion
  • Schockbehandlung mit Volumenexpansion, positiv inotropen Substanzen und evtl. Vasopressoren
  • Magnspülung bei Verdacht auf gleichzeitige Einnahme von Medikamenten oder großen Alkoholmengen in den letzten 2 h vor der Einlieferung in die Klinik
  • Blutkonzentration > 6 Promille evtl. Hämo- oder Peritonealdialyse
  • keine elektiven Eingriffe bei akuter Alkoholintoxikation

Die Notoperation:

  • verzögerte Magenentleerung → Aspirationgefahr↑
  • Anästhetikabedarf ist wegen der additiven zentral dämpfenden Wirkungen des Alkohols vermindert
  • gesteigerte Empfindlichkeit auf Blutverluste und Operationsstress
  • Toleranz des Gehirns gegenüber Hypoxie ist vermindert
  • alkoholbedingte Störungen der Thrombozytenfunktion
  • postoperativ → Überwachung der Atemfunktion

Komplikationen

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Zur akuten Alkoholvergiftung liegen derzeit keine weitere Komplikationen vor.


Zusatzhinweise

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Die Problematik bei der akuten Alkoholvergiftung:

  • Atemdepression, Hypoglykämie, Störungen des Elektrolythaushalts, Hypothermie
  • bei chron. Alkoholabusus Begleiterkrankungen vin Leber und Pankreas
  • verzögerte und erschwerte Diagnose von ZNS-Erkrankungen und -Verletzungen
  • bei Intoxikation in suizidaler Absicht oft Kombination mit Medikamenten

Literaturquellen

Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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Schäfer R, Eberhardt M (2005) - Klinikleitfaden, Anästhesie - Urban & Fischer, München

Larsen, R (2006) - Anästhesie - Urban & Fischer, München

Gleixner C, Müller M, Wirth S (2009) - Neurologie und Psychiatrie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

  • (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
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  • (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
  • (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
  • (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
  • (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
  • (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
  • (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
  • (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin

Assoziierte Krankheitsbilder zu Akute Alkoholvergiftung (Anästhesie)

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