Agoraphobie

Synonyme: Platzangst, Klaustrophobie

Definition

Agoraphobie

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  • Die Agoraphobie ist u.a. gekennzeichnet durch Angst, an einem Ort zu sein, wo es keine Hilfe oder Fluchtmöglichkeit bei schwierigen Situationen gibt.

Ätiologie

Agoraphobie

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Die Ursachen der Agoraphobie sind:

Verhaltenstherapeutische Aspekte:

  • disponierende Faktoren: z.B. genetische Aspekte oder Lebensereignisse
  • auslösende Faktoren: wichtige Ereignisse oder belastende Lebensabschnitte
  • aufrechterhaltende Faktoren: z.B. vermeidendes Verhalten
  • Angstkreis: Zusammenhang körperlicher und psychischer Faktoren
  • Fehlinterpretation: betroffene Person sieht die Symptome der Angst als Gefahr an
  • Psychodynamische Theorien:
  • Angst tritt auf, wenn neurotische Konfliktlösung missglückt
  • bei Phobien: z.B. Projektion
  • Verlagerung einer Gefahrenquelle mit Ursprung in der Psyche auf einen Gegenstand oder eine Situation

Epidemiologie

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Zur Epidemiologie der Agoraphobie liegen folgende Daten vor:

  • Frauen > Männer
  • Beginn der Störung: normalerweise bei ca. 30-Jährigen

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Bei der Agoraphobie sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Machen bestimmte Orte z.B. Einkaufszentren Angst?
  • Angst vor gewissen Situationen, z.B. Angst vor Menschenmengen?
  • Angst vor ungewohnter Umgebung?
  • Angst vor z.B. Schwindelanfällen an angstmachenden Orten?
  • Bereits ein traumatisierendes Erlebnis in Zusammenhang mit bestimmten Orten oder Situationen gehabt?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung der Agoraphobie sind relevant:

  • Handelt es sich um eine krankhafte Angst?
  • Liegt Angst oder vielleicht eine Depression vor?
  • Angst aufgrund einer anderen körperlichen oder psychischen Erkrankung?
  • klinische Diagnosestellung
  • Angstfragebögen: Fremdbeurteilung und Selbstbeurteilung

weitere Differenzialdiagnosen:

  • depressive Störungen
  • organische Störungen
  • Zwänge
  • Drogenabhängigkeit
  • Persönlichkeitsstörungen

Klinik

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Die Agoraphobie kann folgende Symptome zeigen:

  • Angst vor Situationen in ungewohnter Umgebung
  • typische Beispiele:
  • Angst, alleine zu verreisen, weg von Daheim
  • Angst, sich z.B. im Bus zu befinden (Menschenmengen)
  • Angst vor öffentlichen Plätzen
  • Angst vor z.B. Schwindelanfällen an angstmachenden Orten
  • Vermeidung angstmachender Situationen

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Agoraphobie umfassen Folgendes:

  • Kombination nicht-pharmakologischer und pharmakologischer Therapien
  • Verhaltenstherapie, z.B. Exposition
  • kognitive Therapie
  • wichtig: ärztliches Gespräch, Zeit für Patienten
  • systematische Desensibilisierung
  • Reizüberflutung
  • Entspannung z.B. mit Hilfe progressiver Muskelrelaxation
  • Gruppentherapie

Pharmakologische Therapie bei Agoraphobie:

  • SSRI: (bei Panikstörung) z.B. Citalopram: zu Beginn 1 x 10 mg oral, nach einer Woche 1 x 20 mg, bis maximal 60mg/d steigern (je nach Ansprechen) [2]
  • SSNRI: (bei Depression) z.B. Venlafaxin: zu Beginn 2 x 37.5-75 mg oral, Erhaltungsdosis: 150-375 mg [2]

Komplikationen

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Bei der Agoraphobie kommen folgende Komplikationen vor:

  • oft: chronisch
  • Beeinträchtigung des sozialen Lebens: stark

Zusatzhinweise

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  • Zur Agoraphobie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

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  1. Möller HJ, Laux G, Deister A (2009) - Duale Reihe Psychiatrie und Psychotherapie - Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 110-129)
  2. Ruß A (2008) - Arzneimittel pocket - Börm Bruckmeier Verlag, Grünwald (Seite 242, 245)
  3. Tölle R, Windgassen K (2009) - Psychiatrie - Springer Medizin Verlag, Heidelberg (Seite 83)
  4. Kasper S, Volz HP (2003) - Psychiatrie compact - Georg Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 135 f)
  • (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
  • (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
  • (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
  • (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
  • (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
  • (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Agoraphobie

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik

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