Adnexitis

Definition

Adnexitis

Unter einer Adnexitis versteht man eine ein- oder beidseitige Entzündung der weiblichen Adnexe (Eileiter+Ovar)

Salpingitis (Eileiterentzündung)

Oophoritis (Eierstockentzündung)

Ätiologie

Adnexitis

Ätiologisch sind folgende Ursachen von der Adnexitis abzugrenzen:

• meist aszendierende Infektion aus den unteren Genitalabschnitten
• hämatogene Infektion
• lymphogene Infektion
• Post partum
• Iatrogen: transzervikale intrauterine Eingriffe

Keime: polymikrobiell

1. Chlamydien (40% Mitbeteiligung)
2. Neisseria gonorrhoeae
3. aerobe und anaerobe bakterielle Mischinfektionen
4. Mykoplasmen
5. selten Mycobacterium tuberculosis

Epidemiologie

Adnexitis

Die Adnexitis findet sich vor allem bei:

• Prädisponierendes Alter: geschlechtsreifes Alter, insbesondere während der Menstruation
• circa 10-15% der sexuell aktiven Frauen erkanken einmal an einer Adnexitis

Differentialdiagnosen

Adnexitis

• Extrauteringravidität
• Ovarialkarzinom
• Zysten der Vulva
• Endometriose
• Appendizitis
• Interstitielle Zystitis
• Divertikelkrankheit

Anamnese

Adnexitis

Anamnestisch sind für die Adnexitis folgende Informationen wichtig:

• Fieber? Seit wann?
• Letzte Menstruation?
• Schmerzen?
• Dysurie?
• Ausfluss?

Diagnostik

Adnexitis

Zur diagnostischen Abklärung der Adnexitis sind folgende Untersuchungen relevant:

• Gynäkologische Untersuchung: Abwehrspannung, Portioschiebeschmerz, Spekulumuntersuchung und Abstrichentnahme
• Sonographie: Tubenverdickung, freie Flüssigkeit
• Labor: Entzündungszeichen, hCG normal
• Laparoskopie bei unklarem Befund

Klinik

Adnexitis

Die Adnexitis kann nachstehende Symptome verursachen:

• Fieber
• Schmerzen im Unterbauch oft seitenbetont
• peritoneale Reizerscheinungen
• Dysurie als Zeichen einer Paraurethritis
• Fluor als Zeichen einer Vaginitis, Zervizitis
• Eine chronische Entzündung kann auch keine Beschwerden machen
• Bei Darmmitbeteiligung Darmkoliken, Übelkeit/Erbrechen, Stuhlveränderungen

Therapie

Adnexitis

Therapeutisch können folgende Maßnahmen bei einer Adnexitis angewandt werden:

1. Supportive Maßnahmen: Bettruhe, sexuelle Abstinenz, Flüssigekitszufuhr, Antiphlogistika
2. Konservativ: Breitband-Antibiose (200mg/d p.o. Doxycyclin + 2 x 500mg/d p.o. Metronidazol für 10-14 Tage), Antiphlogistika, Analgetika
3. Operativ: Bei Abszessbildung oder Abszessruptur

Komplikationen

Adnexitis

Eine Komplikation der Adnexitis kann sein:

• Tuboovarialabszess
• Pelveoperitonitis
• septischer Schock
• Chronische Adnexitis
• Fixierung der Tube

Zusatzhinweise

Adnexitis

Derzeit liegen keine Infromationen zu Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Adnexitis

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag