Aderhauthämangiom

Definition

Aderhauthämangiom

Das Aderhauthämangiom ist ein meist angeborenes, gutartiges und kavernöses Gefäßgeschwulst.

Ätiologie

Aderhauthämangiom

Ätiologie des Aderhauthämangioms: [8]

• regional atypisch differenzierte Endothelzellen
  
• wird als endotheliales Hamartom aufgefasst und besitzt eine Kapsel

Histopathologie: [2]

• Unilateral >> Bilateral

Epidemiologie

Aderhauthämangiom

Epidemiologische Daten zum Aderhauthämangiom: [1]

• 4,3% der orbitalen Tumore [2]
• Altersgipfel: 30-50 Jahre
• Verhältnis: Mädchen > Jungen [1]

Differentialdiagnosen

Aderhauthämangiom

• Pseudoptosis
• Dermoidzyste der Orbita
• Lymphom der Tränendrüse
• Akute, exophthalmische Myositis
• Adenoid-zystisches Karzinom der Tränendrüse
• Pleomorphes Adenom der Tränendrüse
• Akkommodationslähmung
• Arteriovenöse Durafistel
• Augenbrauenptosis
• Zysten der Tränendrüse
• Optikusgliome
• Ptosis bei Muskelerkrankungen
• Okuläre Myositis

Anamnese

Aderhauthämangiom

Bei Hämangiom der Aderhaut sind folgende Informationen von Bedeutung: [4]

• schmerzlose Protrusion des Auges?
• Doppelbilder?
• Druckgefühl hinter dem Auge?
• Sehschwäche?
• Astigmatismus?
• Kopfschmerzn?
• Trockenes Auge?

Diagnostik

Aderhauthämangiom

Diagnostische Möglichkeiten bei Hämangiomen der Augenhöhle: [4,8]

1. Augenärztliche Untersuchung:

• Perimetrie und Visusprüfung

2. Bildgebende Verfahren:

• Zur Ermittlung der genauen Lokalisation und Ausdehnung
• Duplex-Sonographie, CT oder MRT [3]
  

Klinik

Aderhauthämangiom

Klinische Präsentation des Aderhauthämangioms: [4,8]

Die klinische Präsentation ist hauptsächlich auf den Masseneffekt des Tumors zurückzuführen.

• Schmerzloses, meist proptotisches Auge
• Visuelle Beeinträchtigung +/- Diplopie
• Extraokuläre und pupilläre Dysfunktion
• Lagophthalmus und Expositionskeratopathie

Therapie

Aderhauthämangiom

Therapieverfahren beim Aderhauthämangiom:

Kleine, komplikationsarme Tumore werden meist gar nicht oder konservativ behandelt.

1. Operative Verfahren:

Operative Extirpation [5]

• Laterale oder mediale Orbitotomie + En-Bloc Resektion mit Erhaltung der Kapsel
  

Lasertherapie (CW-Nd:YAG-Laser)

• Methode der Wahl aufgrund der geringen postoperativen Hautveränderungen
• Eindringtiefe: 6-7mm; bei tiefer subkutaner Ausbreitung sollte eine interstitielle Applikation des Lasers angewandt werden.

Gamma Knife Strahlentherapie [6]

• Neuste Methode der erfolgreichen Tumorbehandlung
  

Komplikationen

Aderhauthämangiom

Komplikationen des Hämangioms der Aderhaut: [4,7,8]

Die meisten kavernösen Hämangiome der Augenhöhle verursachen keine visuellen Beeinträchtigungen und sind sehr langsam expandierend.

• Strabismus und Amblyopie (Verdrängung des Bulbus)
• mechanischer Astigmatismus
• ggf. Optikuskompression
• Keratitis und Hornhautperforation

Zusatzhinweise

Aderhauthämangiom

Zur Zeit liegen keine weiteren Zusatzinformationen zum Aderhauthämangiom vor.

Literaturquellen

Aderhauthämangiom

1. Harris GJ, Jakobiec FA. Cavernous hemangioma of the orbit: a clinicopathologic analysis of sixty-six cases. In: Jakobiec, ed. Ocular and Adnexal Tumors. Birmingham, Ala: 1978:741-81.
2. Henderson GW. Vascular hamartomas, hyperplasias, and neoplasms. In: Henderson GW, ed. Orbital Tumors. New York: Raven Press; 1994:94-100.
3. Ko F, Dibernardo CW, Oak J, Miller NR, Subramanian PS. Confirmation of and differentiation among primary vascular lesions using ultrasonography. Ophthal Plast Reconstr Surg. Nov 2011;27(6):431-5.
4. Rodgers IR, Grove AS. Vascular lesions of the orbit. In: Principles and Practice of Ophthalmology. Philadelphia: WB Saunders; 1994:1970-1.
5. Boari N, Gagliardi F, Castellazzi P, Mortini P. Surgical treatment of orbital cavernomas: clinical and functional outcome in a series of 20 patients. Acta Neurochir (Wien). Mar 2011;153(3):491-8.
6. Liu X, Xu D, Zhang Y, Liu D, Song G. Gamma Knife surgery in patients harboring orbital cavernous hemangiomas that were diagnosed on the basis of imaging findings. J Neurosurg. Dec 2010;113 Suppl:39-43.
7. Rosenfeld H, Wellisz T, Reinisch JF, Sherman R. The treatment of cutaneous vascular lesions with the Nd:YAG laser. - Ann Plast Surg. 1988 Sep;21(3):223-30.
8. Yan J, Wu Z. Cavernous hemangioma of the orbit: analysis of 214 cases. Orbit. Mar 2004;23(1):33-40.