Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Definition

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Das Adenokarzinom der Meibom-Drüsen oder Zeis-Drüsen ist ein bösartiger, aggressiver Tumor des Lides.

Ätiologie

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Die ätiologische Daten zum Adenokarzinom der Meibom-Drüsen:

• geht von den Meibom- oder Zeis-Drüsen aus

Epidemiologie

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Epidemiologische Daten zum Adenokarzinom der Meibom-Drüsen: [5]

• Prävalenz des Adenokarzinom der Meibom-Drüsen: 3% aller bösartigen Lidtumoren
• Verhältnis: Männer : Frauen = 35% : 65%
• Altersgipfel: 6. - 7. Lebensjahrzehnt
• Kann jedoch auch bei jungen Menschen auftreten

Differentialdiagnosen

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

• Chalazion
• Blepharitis squamosa
• Blepharitis ulcerosa

Anamnese

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Beim Adenokarzinom der Meibom-Drüsen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Inspektion
• Palpation
• Histologie
• ähnelt Chalazion oder chron. Blepharitis?
• seit wann Knötchen vorhanden?
• schmerzfrei?
• nicht verschieblich?
• präoperative Fotodokumentation
• Rezidive nach Chalazion-OP?

Diagnostik

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Zur diagnostischen Abklärung des Adenokarzinom der Meibom-Drüsen sind relevant:

Inspektion/Palpation:

• kleiner fester Knoten (ähnelt Chalazion)
• sehr variables Bild
• plaqueartige Tarsusverdickung
• papillomatöses Wachstum

Histologie:

• Charakteristisch sind Areale mit Talgdrüsendifferenzierung
• Zellen mit Vakuolen und schaumigen Zytoplasma
• basophile Zellen mit hyperchromatischen Kernen und schmalen zytoplasmatischem Saum
• Nachweis von intrazytoplasmatischen Lipid

Klinik

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Das Adenokarzinom der Meibom-Drüsen kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• wächst knotig und infiltrativ von der Lidkante aus
• sieht anfangs wie ein Chalazion oder eine chroische Blepharitis aus
• nicht verschieblicher Tumor
• nicht schmerzhaft und langsam wachsend
• persistierende unilaterale Konjunktivitis
• Meibomitis
• Blepharokonjunktivitis
• gelegentlich superfiziale Keratitis mit Vernarbung und Vaskularisation, die nicht ausreichend auf Antibiotika reagieren
• persistieren oft über Monate bis Jahre, bis eigentliches Talgdrüsenkarzinom klinisch manifest wird
• evtl. Simulation eines Tränendrüsentumors

• Metastasiert meist lymphogen.
• immer an Adenokarzinom denken, wenn rasches Rezidiv nach Exzision eines Chalazion!

Lokalisation: [5]

• Oberes Lid (54%)
• Unteres Lid (30%)
• Karunkel (6%)
• Beide Lider (3%)

Therapie

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Die therapeutischen Möglichkeiten beim Adenokarzinom der Meibom-Drüsen umfassen folgendes:

Chirurgischer Eingriff:

• Präoperative Fotodokumentation

• Vollständige Tumorexzision
• Beim diffusen Typ mit Augenbeteiligung Exenteratio
• Funktionelle und ästhetische Lidrekonstruktion

Strahlentherapie:

• Nur palliativ bei sehr alten Patienten und großer Ausdehnung.

Komplikationen

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Beim Adenokarzinom der Meibom-Drüsen kommen folgende Komplikationen vor:

• Rezidivrate: ca. 33%
• Direkte Orbitainvasion bei ca. 19%
• Metastasen in praaurikulären, zervikalen Lymphknoten in ca. 23%
• Bei Metastasen in andere Organe oft letal

Zusatzhinweise

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

Zusatzinformationen zum Adenokarzinom der Meibom-Drüsen:

• Mortalitätsrate: 15 - 30%

Literaturquellen

Adenokarzinom der Meibom-Drüsen

1. (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
2. (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
3. (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
4. (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer
5. (2008) - Song A, Carter KD, Syed NA, et al. Sebaceous cell carcinoma of the ocular adnexa: clinical presentations, histopathology, and outcomes. Ophthal Plast Reconstr Surg. May-Jun ;24(3):194-200.
6. (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
7. (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
8. (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
9. (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag