Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Definition

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Das adenoid-zystische Karzinom der Trachea ist ein sehr seltener Tumor des Respirationsraktes.

• er ist der zweithäufigste primäre Tumor der Trachea. [2]

Ätiologie

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Zur Ätiologie des adenoid-zystischen Karzinom der Trachea gibt es keine Angaben.

Epidemiologie

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Zur Epidemiologie des adenoid-zystischen Karzinoms der Trachea gibt es folgende Angaben:

• Maligne Tumoren der Trachea sind sehr selten.
• Das Adenoid-zystische Karzinom macht ungefähr die Hälfte aller bösartigen primären Trachealtumoren aus.
• Kann bereits in jungen Jahren auftreten und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Differentialdiagnosen

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

• Ösophaguskarzinom
• Papillom der Trachea
• Trachealstenose
• Schilddrüsenkarzinom

Anamnese

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Symtome beim adenoid-zystisches Karzinom der Trachea: [3]

• Schmerzen bei der Nahrungsaufnahme?
• Bluthusten?
• Husten?
• Luftnot?
• schwere Atmung?
• Heiserkeit?
• Brustschmerzen?
• Schwellung am Hals?
• Häufige Lungenentzündungen?

Diagnostik

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Zur Diagnostik des adenoid-zystischen Karzinoms der Trachea sind folgende Aspekte relevant:

Inspektion/Palpation:

• Heiserkeit?
• geschwollene Halslymphknoten?
• Struma?

weitere Untersuchungen:

• Laryngoskopie
• Tracheoskopie
• Histologie des OP-Präparates oder Feinnadelaspiration und Zytologie
• CT Hals, Thorax, Abdomen (Infiltrationsverhalten, Metastasen!)
• Evtl. internistisches Konsil bei thorakaler Lokalisation.

Klinik

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Das adenoid-zystische Karzinom der Trachea äußert sich durch eines oder mehreren der folgenden Symptome:

Bemerkung:

• i.d.Regel sind Trachealtumoren lange Zeit asymptomatisch und erzeugen unspezifische Symptome.

Mögliche Symptome sind:

• Heiserkeit
• Stridor
• Druckgefühl
• Dyspnoe (evtl. nachts betont)
• Reizhusten, evtl. mit Blut
• Evtl. Schmerzen

Wachstumsverhalten:

• langsames Wachstum
• wächst infiltrierend, bevorzugt entlang von Nervenbahnen
• Metastasiert bevorzugt in Lunge, Leber, Knochen, ZNS

Therapie

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Therapie der Wahl beim adenoid-zystischen Karzinom der Trachea :

Wenn Operation möglich, kurative chirurgische Therapie anstreben.

• Resektion eines Trachealabschnittes.
• Anschließend Wiederherstellung der Kontinuität durch

1. Reanastomose
2. Transplantateinlage

• Anschließend Radiotherapie.

Alternativtherapie:

• Wenn kurative OP nicht möglich, palliativer chirurgischer Eingriff zur Sicherung der Atemwege
• Anschließend Bestrahlung
• Alternativ alleinige Bestrahlung mit bis zu 70 Gray.
• Evtl. Einlage eines Platzhalters zur Offenhaltung des Lumens

Komplikationen

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Mögliche Komplikationen des adenoid-zystischen Karzinom der Trachea sind:

• Luftnot
• Rekurrensparese
• Metastasierung
• Letaler Ausgang

Zusatzhinweise

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

Häufiger als primäre Luftröhrenmalignome sind Malignome von Nachbarorganen, die die Trachea infiltrieren.

Prognose:

• insgesamt schlecht
• 10-Jahresüberlebensrate: < 10%.

• abhängig auch vom histologischem Typ:
• am besten bei tubulären Typ
• am zweitbesten bei kribriformen Typ
• am schlechtesten beim undifferenzierten soliden Typ.

Literaturquellen

Adenoid-zystisches Karzinom der Trachea

1. Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer: Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 3: Hals. Thieme Verlag, Stuttgart. 1995.
2. (1990) - Li W, Ellerbroek NA, Libshitz HI. Primary malignant tumors of the trachea: A radiologic and clinical study. Cancer. ;66:894–9.
3. (2010) - Nuwal P, Dixit R, Singhal AK. - Primary adenoid cystic carcinoma of trachea presenting as midline neck swelling and mimicking thyroid tumor: A case report and review of literature. - Lung India.Jul;27(3):167-9.
4. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
5. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
6. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
7. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
8. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter