Acne vulgaris

Definition

Acne vulgaris

Bei der Acne vulgaris handelt es sich um eine häufige Erkrankung der talgdrüsenreichen Körperregionen.

Ätiologie

Acne vulgaris

Die Ursachen der Acne vulgaris sind:

• familiäre Disposition
• hormonell (Androgene) mitbedingte Verhornungsstörung im Haarfollikel
• Neigung zu Seborrhö
• Besiedlung der Talgdrüsen durch Propionibacterium acnes

Epidemiologie

Acne vulgaris

• Bei der Acne vulgaris handelt es sich um die häufigste Erkrankung in der Adoleszenz (fast 100% der Jugendlichen sind betroffen).

Differentialdiagnosen

Acne vulgaris

• Syndrom der polyzystischen Ovarien
• Adrenogenitales Syndrom
• Acne excoriée
• Periorale Dermatitis
• Rosacea papulopustulosa
• Rosacea conglobata
• Rosacea erythematosa
• Seborrhoisches Ekzem
• Tuberöse Hirnsklerose
• Furunkel

Anamnese

Acne vulgaris

Bei der Acne vulgaris sind folgende anamnestische Fragen wichtig:

• Zeitpunkt des Auftretens der Effloreszenzen?
• Ausbreitung schleichend oder rasch?
• Anwendung von Kosmetika?
• Grunderkrankungen, insb. endokrine und metabolische Störungen?
• Allergien?
• familiäre Häufung?
• Auslandsaufenthalt?
• bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Acne vulgaris

Die Acne vulgaris ist eine Blickdiagnose.

Klinik

Acne vulgaris

Folgende Symptomatik ist typisch für die Acne vulgaris:

• Prädilektionsstellen: hauptsächlich talgdrüsenreiche Regionen wie Gesicht, Nacken, Brust und Rücken betroffen

• Verschiedene Acneformen:

1. Acne comedonica (Acne juvenile): vorwiegend Mitesser (Komedonen)
2. Acne papulopustulosa und/oder nodularis: v.a. entzündliche Papeln und Pusteln
3. Acne conglobata: Schwere Sonderform der Acne nodularis; es finden sich entzündliche Knoten, Abszesse und Narben; Seborrhö stärker als bei den anderen Formen

Therapie

Acne vulgaris

Folgende therapeutische Möglichkeiten der Acne vulgaris sind möglich:

Allgemeine therapeutische Maßnahmen:

• Reinigung mit milden Seifen
• Desinfektion
• Mitesser nicht ausdrücken! (verzögert die Heilung, führt zu Narbenbildung)
• keine Fettsalben, Wasser in Öl Kosmetika oder komedogenen Produkte benutzen
• Anabolika oder andere akneauslösende Medikamete vermeiden

Lokal medikamentöse Therapie (bei nichtentzündlicher leichter bis mittelschwerer Akne):

• milde Syndets, z.B. Benzylperoxid 5-10% als Waschsuspension oder -gel, 1- bis 2-mal täglich
• topische Retinoide, z.B. Adapalen 0,1% als Creme oder Gel, Isoretinoin 0,5% als Gel, initial 1-mal täglich (abends) über 5-8 Tage, je nach Toleranz steigernd auf 2-mal täglich; nach Abheilung der alten Läsionen: prophylaktische Applikation jeden 2. Tag
• Azelainsäure 20% als Creme (antikomedogene und antientzündliche Wirkung): 1 x täglich (abends), dann 2 x täglich
• Antibiotika, z.B. Clindamycin 1% als Gel oder  Lotion
• Salicylsäure
• Schwefel und Schwefelverbindungen

Systemisch medikamentöse Therapie (v.a. für Patienten mit schwerer Acneform):

• Antibiotika z.B.: Tetracyclin 2 x 250-500mg/d oral, Doxycyclin 2 x 50-100mg/d oral oder Erythromycin 2 x 250-500mg/d oral
• Isoretinoin (Vitamin A-Derivat) 0,3 - 0,5 mg/kg KG/d über 16-24 Wochen!
• evtl. orale Kontrazeptiva
• ggf. Glucocorticoide

Pflanzliche Therapie

•  Teebaumöl (antiseptisch und bakterizid)

Adjuvante Therapie

• Peelings
• Dermabrasio (Narben)

Cave!

• Keine Kombination von Tetracyclinen und Isorentinoin (Hirndruckerhöhung!)
• Tetracyclin und Doxycyclin sensibilisieren die Haut gegenüber Sonnenlicht!
• Retinoide wirken teratogen! (Schwangerschaftstest zu Beginn der Behandlung; sichere Kontrazeption 1 Monat vor, während und 1 Monat nach der Behandlung!)

Komplikationen

Acne vulgaris

Folgende Komplikationen können bei der Acne vulgaris auftreten:

• bakterielle Superinfektion 
• Narbenbildung
• psychosoziale Probleme
• Verschleppung der Bakterien in andere Organe

Zusatzhinweise

Acne vulgaris

Es liegen momentan keine weiteren Zusatzhinweise für die Acne vulgaris vor.

Literaturquellen

Acne vulgaris

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