Achalasie

Definition

Achalasie

Die Achalasie ist gekennzeichnet durch ein Ausbleiben der schluckreflektorischen Erschlaffung des Ösophagus-Sphinkters, aufgrund einer Degeneration des Plexus myentericus.

Ätiologie

Achalasie

Ursachen für die Achalasie sind:

• Primäre Achalasie: Ursache unbekannt.
• Sekundäere Achalasie: Kardiakarzinom, Paraneoplastisch, Chagas-Krankheit

Epidemiologie

Achalasie

Es besteht eine relativ niedrige Inzidenz der Achalasie:

• Inzidenz: < 1: 100.000 Einwohner
• Auftreten  zumeist im dritten Lebensjahrzehnt

Differentialdiagnosen

Achalasie

• Kardiakarzinom
• Ösophaguskarzinom

Anamnese

Achalasie

Wichtige Fragen zur Befunderhebung der Achalasie sind:

• Regurgitation?
• Drang zum "Nachtrinken"?
• Schluckbeschwerden?
• Völlegefühl?

Diagnostik

Achalasie

Diagnostik bei Achalasie:

• Röntgen
• Ösophagoskopie
• Manometrie

Klinik

Achalasie

Beschwerden bei Achalasie können sein:

• Dysphagie
• Regurgitation anfangs nur nach dem Essen, später auch im Liegen
• Völle- und Druckgefühl retrosternal
• selten krampfartige Schmerzen

Therapie

Achalasie

Therapeutische Möglichkeuten der Achalasie:

• Ballondilatation: Methode der Wahl. Erfolgsquote 70%.
• Botulinum-Injektion in den Ösophagus-Sphincter. (Langzeiteffekte enttäuschend)
• Myotomie des Ösophagussphincters (Erfolgsquote 90%)
• Medikamentöse Therapie: Nifedipin 30min. vor dem Essen (kaum noch relevant, Langzeitresultate sehr schlecht)

Komplikationen

Achalasie

Als Komplikationen der Achalasie sind zu beachten:

• Aspirationspneumonie
• Gewichtsverlust
• Karzinom

Zusatzhinweise

Achalasie

Es liegen momentan keine Zusatzhinweise zur Achalsie vor.

Literaturquellen

Achalasie

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag