Acetylsalicylsäure

Definition

Acetylsalicylsäure

Die Acetylsalicylsäure ist ein nicht-steroidaler Entzündungshemmer aus der Gruppe der Salicylate mit schmerzlindernder, fiebersenkender, entzündungshemmender und thrombozytenaggregationshemmender Wirkung.

Ätiologie

Acetylsalicylsäure

Die Acetylsalicylsäure ist schon lange bekannt:

• schon im antiken Griechenland wurde als Saft der Weidenrinde gegen Fieber und Schmerzen aller Art eingesetzt
• 1853 von dem französischen Chemiker Charles Frederick Gerhardt zum ersten Mal hergestellt
• 1897 wurde die Acetylsalicylsäure von Bayer erstmals in reiner Form hergestellt

Der Wirkungsmechanismus:

• irreversible Hemmung der Cyclooxygenase durch Acetylierung

Epidemiologie

Acetylsalicylsäure

Die Acetylsalicylsäure ist ein sehr häufig eingesetztes Mittel.

Die HWZ ist dosisabhängig:

• 0,25 g - 2,5 h
• 1 g - 5 h
• Intoxikation > 8-10 g - mehr als 30 h

Differentialdiagnosen

Acetylsalicylsäure

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Acetylsalicylsäure

Die Kontraindikationen für Acetylsalicylsäure die bei der Anamnese beachtet werden sollen:

• Ulkus ventrikuli et duodeni
• hämorrhagische Diathese
• Schwangerschaft (insbes. 3. Trimenon)
• Überempfindlichkeit
• schwere Nieirenfunktionsstörung
• virale Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

Diagnostik

Acetylsalicylsäure

Die diagnostischen Maßnahmen vor der Therapie mit Acetylsalicylsäure werden zum Ausschluss der Kontraindikationen durchgeführt.

Klinik

Acetylsalicylsäure

Die wichtigsten Indikationen für die Verwendung von Acetylsalicylsäure:

• Schmerzen
• Fieber
• akute und chronische Entzündungen
• Thrombose-/Embolieprophylaxe
• Prävention zerebraler Durchblutungsstörungen
• KHK incl. akutes Koronarsyndrom und Prävention

Therapie

Acetylsalicylsäure

Die Dosierung der Acetylsalicylsäure:

Dosisabhängige Wirkung:

• Thrombozytenaggregationshemmung - bereits ab weniger als 30 mg/Tag
• analgetisch/antipyretisch - bis 2-3 g/Tag
• antiphlogistisch 2-4 g/Tag
• massiv antiphlogistisch - 6-8 g/Tag

Schmerzen, Fieber:

• 6-14 J: Einzeldosis 250-500 mg
• Jugendliche und Erwachsene: Einzeldosis 500-1000 mg
• Einzeldosis in Abständen von 4-8h bis zu 3x/Tag

Thrombozytenaggregationshemmung:

• instabile Angina pectoris: 75-300 mg/Tag
• akuter Myokardinfarkt: 100-160 mg/Tag
• Reinfarktprophylaxe: 300 mg/Tag
• arterielle gefäßchirurgische Eingriffe: 100-300 mg/Tag
• interventionelle Eingriffe: 100-300 mg/Tag
• sekundärprophylaxe von TIA´s oder Jirninfarkten: 30-300 mg/Tag

Komplikationen

Acetylsalicylsäure

Zu den Nebenwirkungen von Acetylsalicylsäure gehören:

• Ulkusneigung
• häufig occulte Blutungen
• Thrombozytenaggregationshemmung
• Prothrombinbildung vermindert
• Ohrensausen, Schwindel
• verminderte renale Nierenperfusion
• Na⁺-/Wasserretention
• "Aspirin-Asthma"
• Ductus arteriosus → Konstriktion
• Uterus → Kontraktionshemmung
• Reye-Syndrom

Zusatzhinweise

Acetylsalicylsäure

Die wichtigsten Zusatzhinweise für die Acetylsalicylsäure:

• Metabolisierung von Acetylsalicylsäure erfolgt in der Leber
• Acetylsalicylsäure ist der Thrombozytenaggregationshemmer der ersten Wahl

Literaturquellen

Acetylsalicylsäure

Karow T, Lang-Roth R (2008) - Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Thomas Karow Verlag

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• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
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• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
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• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin