Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Definition

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

• Die Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln ist gekennzeichnet durch chronisches Schnüffeln von organischen Lösungsmitteln aus einem Behälter (z.B. Plastiktüten).

Ätiologie

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Zur Ätiologie der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln gib es folgende Angaben:

geschnüffelte Substanzen:

• Benzin, Petroleum, Tulole, Benzole, Dyethylether, Essigsäureester
• Stoffe sind vorhanden in: Klebstoffverdünnern, Lackverdünnern, Reinigungsmitteln, Raumluftsprays, Deodorantien, Anästhetika
• gilt als Einstiegsdroge und wird häufig mit härteren Substanzen kombiniert

Epidemiologie

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Zur Epidemiologie der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln liegen folgende Daten vor:

• betrifft vor allem Jugendliche aus ärmeren Bevölkerungsschichten
• 10% der 10 bis 25-Jährigen Deutschen haben Erfahrung mit  Inhalanzien
• die meisten sind Kurzzeitkonsumenten, die wegen der Nebenwirkungen von selbst wieder aufhören

Differentialdiagnosen

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

• Missbrauch von Opiaten
• Abhängigkeit (Opiate)

Anamnese

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Bei der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln sind folgende Informationen von Bedeutung:

Abhängigkeitsanamnese:

Waren drei oder mehr Kriterien während der letzten 3 Jahre gleichzeitig vorhanden?

• starker Wunsch/Zwang psychotope Substanzen zu konsumieren
• Beginn, Beendigung und Menge des Konsums waren unter verminderter Kontrollfähigkeit
• es wurde ein körperliches Entzugssyndrom nachgewiesen
• Nachweis einer Toleranzentwicklung
• Vernachlässigung anderer Vergnügen oder Interessen, erhöhter Zeitaufwand die Substanz zu beschaffen, sie zu konsumieren oder sich von ihr zu erhohlen
• anhaltender Substanzkonsum trotz Nachweis schädlicher Folgen 

die Anamnese bezüglich des Abhängigkeitsyndroms ist bei der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln positiv

Diagnostik

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Zur diagnostischen Abklärung der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln sind relevant:

körperliche und neurologische Untersuchung:

• hier sollte man besonders auf aromatischen Geruch in der Atemluft und auf der Kleidung achten
• gerade bei chronischem/häufigen Konsum kommt es zu Hautreizungen perioral und perinasal

Labor:

• Blutbild
• Leberwerte

bei entsprechender Symptomatik:

• CCT
• EEG
• EKG

Klinik

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Die Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln kann u.a. folgende Symptome zeigen:

Rausch:

      Exitation:

• Unruhe
• Tachykardie
• Erregung
• Schwindel
• Übelkeit
• Euphorie

     Rauschstadium:

• illusionäre Verkennung
• Halluzinationen
• Übergang in Schlaf

bei chronischem Konsum:

     Symptome:

• Appetitstörungen
• Gewichtsabnahme
• zerebrale Krampfanfälle

      Folgekrankheiten:

• Knochenmarksdepression 
• Schäden an Leber und Niere
• Optikusschäden
• toxische Polyneuropathie
• schwere zerebrale Leistungeinbußen - dementielle Abbauprozesse, zerebrale-zerebelläre Atrophie, axonale Degeneration, Gliose
• schizophreniforme Psychosen

Therapie

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Bei den therapeutischen Möglichkeiten der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln ist Folgendes zu beachten:

• abruptes Absetzen - leichter Entzug meist ohne körperliche Symptome
• die Nachsorge ist besonders wichtig, weil die Substanzen leicht zugänglich sind

Komplikationen

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

Bei der Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln kommen folgende Komplikationen vor:

• sudden sniffers death - Tod durch toxischen Herzkreislaufstillstand
• Tod durch Ersticken bei Schnüffeln aus Plastiktüte
• bei Intoxikation: Intubation bei bedrohten Vitalfunktionen, Magenspülung mit vorhergehender Paraffingabe

Zusatzhinweise

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

• Zur Abhängigkeit von flüchtigen Lösungsmitteln liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Abhängigkeit (flüchtige Lösungsmittel)

1) J. Klingelhöfer, M. Rentrop - Klinikleitfaden Neurologie, Psychiatrie, 3. Auflage - Urban & Fischer, München/Jena 2003

2.) M. Rentrop, R. Müller,  J. Bäuml - Klinikleitfaden Psychatrie und Psychotherapie, 4.Auflage - Elsevier, München 2009

3.) S. Kasper, H. Volz - Psychatrie compact, 1. Auflage, Thieme Verlag, Stuttgart 2003

• (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
• (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
• (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
• (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
• (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
• (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer